Was ist ein Arztbrief?
Ein Arztbrief (auch: Entlassungsbrief, Epikrise) ist ein schriftlicher Bericht, den ein Arzt an einen anderen Arzt schreibt. Er fasst den Krankenhausaufenthalt eines Patienten zusammen: Diagnose, Befunde, Therapie und weiteres Vorgehen.
Aufbau eines Arztbriefs
- Patientendaten – Name, Geburtsdatum, Aufnahme-/Entlassdatum
- Diagnosen – Haupt- und Nebendiagnosen (ICD-kodiert)
- Anamnese – Aktuelle Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamente
- Befunde – Körperliche Untersuchung, Labor, Bildgebung
- Therapie und Verlauf – Was wurde gemacht? Wie hat der Patient reagiert?
- Epikrise – Zusammenfassende Beurteilung des Falls
- Procedere – Weiteres Vorgehen, Empfehlungen, Medikation bei Entlassung
Wichtige Formulierungen
„Der Patient stellte sich vor mit…“
„Seit [Zeitraum] bestehen…“
„Anamnestisch bekannt sind…“
„Bei Aufnahme zeigte sich…“
„Laborchemisch fielen auf…“
„Sonografisch stellte sich dar…“
„Es wurde eine Therapie mit… eingeleitet.“
„Der Patient erhielt…“
„Unter der Therapie kam es zu…“
Vollständiges Beispiel
Diagnosen:
1. Ambulant erworbene Pneumonie (J18.9)
2. Arterielle Hypertonie (I10)
Anamnese:
Der 67-jährige Patient stellte sich mit seit drei Tagen bestehendem produktivem Husten, Fieber bis 39,2 °C und zunehmender Dyspnoe vor. Vorbekannt sind eine arterielle Hypertonie und ein Diabetes mellitus Typ 2.
Befunde:
Bei Aufnahme: Temperatur 38,8 °C, RR 155/90 mmHg, HF 98/min, SpO2 93%. Auskultatorisch feuchte Rasselgeräusche rechts basal. CRP 145 mg/l, Leukozyten 14.200/µl. Röntgen-Thorax: Infiltrat rechter Unterlappen.
Therapie:
Es wurde eine kalkulierte Antibiotikatherapie mit Amoxicillin/Clavulansäure i.v. eingeleitet. Unter der Therapie kam es zu einer raschen Entfieberung und Besserung der Entzündungswerte.
Procedere:
Orale Antibiotikatherapie für weitere 5 Tage. Kontrolle der Entzündungswerte beim Hausarzt in einer Woche empfohlen.
Häufige Fehler vermeiden
| ❌ Fehler | ✅ Richtig |
|---|---|
| Alltagssprache verwenden | Immer Fachsprache im Arztbrief |
| Präsens statt Präteritum | „Der Patient stellte sich vor“ (nicht: stellt sich vor) |
| Keine Struktur | Immer die 7 Abschnitte einhalten |
| Diagnosen ohne ICD-Code | Hauptdiagnose + Code angeben |
| Abkürzungen ohne Erklärung | Beim ersten Mal ausschreiben |
| „Ich“ verwenden | Unpersönlich: „Es wurde durchgeführt“ |
Wortschatz DE–FR
| 🇩🇪 Deutsch | 🇫🇷 Français | 📝 Kontext |
|---|---|---|
| der Arztbrief | le courrier médical | Entlassungsbrief an den Hausarzt |
| die Epikrise | l’épicrise | Zusammenfassende Beurteilung |
| das Procedere | la suite / la procédure | Weiteres Vorgehen nach Entlassung |
| die Befunde | les résultats | Labor, Bildgebung, Untersuchung |
| die Entlassung | la sortie | Patient wird entlassen |
| die Aufnahme | l’admission | Patient wird aufgenommen |
| die Therapie | le traitement | Medikamente und Maßnahmen |
| der Verlauf | l’évolution | Wie sich der Zustand entwickelt hat |
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
In welcher Zeitform schreibe ich den Arztbrief?
Hauptsächlich im Präteritum (Vergangenheit), da du einen abgeschlossenen Aufenthalt beschreibst. Das Procedere steht im Präsens.
Muss ich Abkürzungen ausschreiben?
Gängige medizinische Abkürzungen (RR, HF, SpO2, CRP) sind erlaubt. Weniger bekannte Abkürzungen solltest du beim ersten Mal ausschreiben.
Wie wichtig ist der Arztbrief in der FSP?
Der Arztbrief ist Teil 2 der Fachsprachprüfung und dauert 20 Minuten. Er macht ein Drittel der Gesamtnote aus.
Quellen: FSP auf German Vibes | Pflegefachsprache auf German Vibes
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