FSP Fälle : Myokardinfarkt

Hallo zusammen! Ich habe FSP am 05.10. in München zum ersten Mal abgelegt und Gott sei Dank bestanden! Mein Fall war Myokardinfarkt 😊

Ralf

Kühler

57 Jahre alt

17.11.1964

179 cm

89kg

 

Herr Kühler ist ein 57-jähriger Patient, der sich bei uns wegen seit heute Morgen um 8 Uhr plötzlich aufgetretener( survenue ) ,starker, drückener, brennender Schmerzen und Brustengegefühl (Brustenge“ (Angina = Enge, pectus = Brust)) vorstellte.

Der Patient bewertete (évalue)  diese Schmerzen als 9 auf einer Schmerzskala von 10.

Die Schmerzen strahlen in den Unterkiefer und in die linke Schulter aus.

Dem Patienten zufolge, seien diese Schmerzen nach einem Telefongespräch mit einem Kunden aufgetreten. Er sei sehr gestresst gewesen, weil der Kunde einen Vertrag abgesagt habe.

Er schilderte über begleitende Symptomen: ( il décrit ses signes d’accompagnement )  Übelkeit( nausées ) , Schwindel(vertige) , Blässe(pâleur ) ,Herzstolpern ( palpitation) ,Atemnot und Todesangst.

Der Patient berichtete,dass er seit 3 Monaten ähnliche Beschwerden bei Belastung ( à l’effort ) gehabt habe.

Die vegetative Anamnese ist bis auf Insomnie (in Form Durchschlafstörung) und Blähungen seit langem unauffällig.

An Vorerkrankungen seien die folgenden Krankheiten bekannt:

Arterielle Hypertonie seit 7 Jahren

Hypercholesterinämie seit 7 Jahren

Diabetes Mellitus typ 2 seit seinem 48.Lebensjahr

Er habe vor 8 Jahren an Kreislaufkollaps gelitten.( collapsus circulatoire  souffert )

Er habe vor 12 Jahren einen Autounfall gelitten. Damals würde ihm Schädel-Basis Fraktur ( fracture de la base de la c râne)ausgeschlossen.

Er habe an Bursitis des linken Schultergelenks ( bursite de l’articulation gauche de l’épaule ) vor 9 Monaten gelitten. Damals würde ihm Cortison eingespritzt.

Er habe sich eine Magen-Band Operation ( opération de l’anneau gastrique )  vor Jahren unterzogen.

Medikamente: Metformin 1000mg 1-0-0

Ramipril 5mg 1-0-0

Metoprolol Succinate 95mg 1-0-0

Lefax Kautabletten bB ( pour le balonnement )

Allergie:  Novalginallergie (Hitzegefühl(hyperthermie ) , Schuppen(squames))

Birkenpollenallergie ( UN TYPE D’arbre ) (allergische Rhinitis)

Noxen: Er rauche seit 3-4 Jahren 5-7 Zigaretten täglich, davor 20 Jahre lang 1 Schachtel täglich ( un paquet depuis 20 ans )

Trinke Alkohol gelegentlich ( ocasionellement )

Drogenkonsum wurde verneint

Sozialanamnese: Der Patient sei Innenarchitekt von Beruf, selbstständig , sei verheiratet aber lebe getrennt von seiner Ehefrau ( vit séparamement de sa femme ) , habe drei erwachsene Kinder, ein Sohn sei 31 Jahre alt und leide an Krampfleiden ( trouble épileptiques )

 

Familienanamnese: Mutter des Patienten sei 78 Jahre alt und habe an Durchblutstörung im Gehirn gelitten ( troubles circulatoires dans le cerveau comme par exemple un AVC )

Vater des Patienten sei 82 Jahre alt und leide an Schaufensterkrankheit am linken Bein = periphere arterielle Verschlusskrankheit = AOMI

Der Patient habe keine Geschwister ( frère et soeurs )

Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf Myokardinfarkt hin ( hindeuten = plaident en faveur )

Differenzialdiagnostisch kommen Lungenembolie, Non-stabile Angina Pectoris und Herzinsuffizienz in Betracht.

Als weitere diagnostische Maßnahmen empfehle ich:

-Körperliche Untersuchung (Überwachung der Vitalparameter)

-Labor (Blutbild, Elektrolyten, Herzenzyme, Troponin, Nieren-, Schilddrüsewerte ( les hormones thyroidiennes ) , D-dimer)

-EKG in Ruhe (  il faut préciser )

-Rtg Thorax

-Echokardiografie

-Herzkatheteruntersuchung

Als weitere therapeutische Maßnahmen empfehle ich:

-Stationäre Aufnahme ( admission )

-Venöser Zugang mit Flüssigkeitzuführ

-MONA

-Koronaroangiographie

-PTCA Die Perkutane transluminale Koronarangioplastie

Fragen vom dritten Teil:

1)Wo ist der Patient? Intensivstation

2)Wie gehen sie weiter?

3)Worauf müssen wir vor der Operation achten? Metformin

4)Was ist die häufigste Komplikation der Herzkatheteruntersuchung? Nachblutung

5)Wie würden Sie dem Patienten erklären, dass er an Myokardinfarkt gelitten hat?

Ein Herzinfarkt ist eine schwere Erkrankung des Herzens. Dabei wird ein Teil des Herzens nicht mehr durchblutet, weil ein Stück verklumptes Blut eine Ader verstopft. Der Teil, der nicht mehr durchblutet wird, stirbt dabei ab. Dort bildet sich dann eine Narbe wie bei einer Verletzung.

6)Was ist Gebäudebetreuer?

7)Woran leidet der Sohn?

8)Wann hat der Patient Novalginallergie herausgefunden? ( quand il a appris qu’il a

9)Was ist Magen-Band Op?

Ein Magenband ist meist ein Band aus Silikon. Es wird um den oberen Teil des Magens gelegt, um die Nahrungsaufnahme zu begrenzen. So soll es übergewichtigen Patienten helfen, Gewicht abzunehmen

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Viel Erfolg!

 

 

 

 

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