Entlassungsbrief Infiziertes Ulcus Unterschenkel – Für Assistenzarzt Diagnosen : Puls noch tastbar, keine ischämischen Läsionen oder Nekrosen Nachweis von Klabsiella oxytoca (Kultur) im Ulcus-Abstrich vom XX Lokale Wundtherapie mit wundphasengerechten Verbänden und Auflagen Antibiotherapie nach Anpassung an das Antibiogram mit Ceftriaxon vom XX.-xx Epikrise : Bei infiziertem Ulcus Cruris […]
Entlassungsbrief zunehmender Verwirrtheit Innere Medizin – Für Assistenzarzt Diagnosen Zunehmende Verwirrtheit Insbes. morgendliche Orientierungsstörung, DD aggraviert durch Anämie und Opiattherapie CCT vom XX kein Hinweis auf eine frische Blutung oder Ischämie, bifrontoperietotemporal betonte globale Hirnatrophie, fortgeschrittene Makroangiopathie. Therapiebeginn mit Risperidon und Pipamperon Epikrise Herr /Frau XX […]
Entlassungsbrief Schwindel ( Innere Medizin ) – Für Assistenzarzt Die stationäre Aufnahme der Patientin erfolgte zur Abklärung von seit ca. einem halben Jahr bestehendem und progredientem Schwindel ohne Synkopen. Elektrokardiographisch zeigte sich keine signifikante Erregungsrückbildungsstörung. Echokardiographisch ergab sich eine gute systolische LV-Funktion ohne relevante Vitien. In der […]
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