Patientenvorstellung Musterformulierungen – Vorbereitung FSP

Patientenvorstellung Musterformulierungen – Vorbereitung FSP
Patientenvorstellung Musterformulierungen
Wenn wir Aussagen des Patienten/der Patientin wiedergeben, so verwenden wir in der Regel den Konjunktiv I. Ist die Form des Konjunktivs I jedoch identisch mit dem Prรคsens Indikativ, so wird der Konjunktiv II verwendet.
Beispiel: Die Patientin berichtete, die Schmerzen wรผrden in den linken Arm ausstrahlen. (strahlen in den linken
Arm aus = identisch mit Indikativ Prรคsens.)
Es gibt jedoch sprachliche Mittel, mit denen wir den Gebrauch des Konjunktivs vermeiden kรถnnen. Beispiele:
๏ง berichten รผber; sich vorstellen mitโฆ..Schmerzen; beschreiben als (beschreibt die Schmerzen alsโฆ.)
๏ง Laut + Dativ + Indikativ – Laut dem Patienten ist โฆ.aufgetreten.
๏ง Dativ zufolge + Indikativ – Dem Patienten zufolge sind die Schmerzen am Abend aufgetreten.
Beispielsรคtze
- Eine/Einโฆ jรคhrige(r) Patient(in) stellt sich wegen seit โฆ plรถtzlich/langsam aufgetretener Schmerzen (rechts)
vor.
- Die Schmerzen ย seien nach (einer fetthaltigen Mahlzeit) aufgetretenย und wรผrden(nirgendwohin)/in (den
Rรผcken/den linken Armโฆ/die rechte Schulter )ausstrahlen.
- (Zunรคchst/vor โฆ Tagen ) habe sie/er die Schmerzen in ( im Epigastrium) verspรผrt, dann seien sie ( seit โฆ ) in (
den rechten Unterbauch/die linke Seite) gewandert.
- Auf genaues Nachfragen beschrieb Frau/Herrโฆ die Schmerzen als sehr stark
(gรผrtelfรถrmig/kolikartig/stechend/brennend/dumpf/ziehend).
- Laut dem Patienten/der Patientin haben sich die Schmerzen (im Verlauf der Zeit)/ (bei/mit/durch โฆ )
verschlimmert. Sie/Er habe jedoch keine bestimmten Auslรถser fรผr die Schmerzen bemerkt.
- Es sei ihr/ihm (nicht) gelungen, den Schmerz mit (warmen Wickeln) zu lindern./Die Schmerzen seien (nach einer Weile) unter der Einnahme von โฆ. abgeklungen,(aber sie seien seit etwa โฆ verstรคrkt wieder aufgetreten).
- Die Einnahme von Paracetamol und lbuprofen wรผrde eine vorรผbergehende Linderung herbeifรผhren. (fรผhreโฆ.herbei)
- Des Weiteren berichtet der Patient, die Schmerzen seien von( hohem) Fieber/รbelkeit/Schรผttelfrost) begleitet.(Erbrochen habe sie/er aber nicht)./ (Fieber habe sie/er nicht gehabt)./ (Er/sie habe eine Temperatur von โฆ gemessen).
- Erbrechen wird auf Nachfrage verneint, allerdings glaubt sie, Fieber zu haben
- Sie/Er berichtet รผber eine unbeabsichtigte /von selbst erfolgte, deutliche Gewichtsabnahme von (ca. โฆkg in โฆ Monaten).
- Zudem habe sie/er an Gewicht (verloren/zugenommen).
- Auf sein Kรถrpergewicht habe er nicht geachtet.
- Das Gewicht sei stabil.
- Der Appetit sei unverรคndert gut.
- Ansonsten ist die vegetative Anamnese unauffรคllig.
- Vorโฆ Monaten/Tagen habe sie/er schon รคhnliche Schmerzen (hรคufig) verspรผrt, damals seien die Schmerzen jedoch weniger stark gewesen.
- An Vorerkrankungen ist/sind ..(r DM, e Hypertonie)โฆ. bekannt.( DM / Hypertonie) ist mit (Insulin /Enalapril/โฆ)
gut behandelt/eingestellt.
- Bezรผglich (der aktuellen Beschwerden) nehme sie/erโฆ ein.
- An Vorerkrankungen sind ein( Diabetes mellitus Typ 2) bekannt, der mit (Metfomin) eingestellt ist, sowie eine
(Hypercholesterinรคmie), die mit (Sinwastatin) behandelt wird.
- Sie/Er ist vor โฆ wegen einer(โฆFraktur)/einer (โฆentzรผndung) operiert worden.
- Im Alter von 20 Jahren sei er am Blinddarm operiert worden
- Dem Patienten/Der Patientin wurde vor โฆ. (die Gallenblase) entfernt.Ansonsten sei sie/er immer kerngesund gewesen.
- โฆ., dass sich der Patient vor (โฆ Jahren) bei (koronarer 3-Gefรครerkrankung) einer (Bypass)-Operation unterziehen musste.
- Abgesehen von einer/einem โฆ. sind keine wesentlichen VE bekannt.
- Die Frage nach Vorerkrankungen wurde verneint.
- Auรer (einem oralen Kontrazeptivum/โฆ) nehme sie/er keine Medikamente regelmรครig ein.
- Ihr/Ihm sei keine Allergie bekannt.
- Geraucht habe er nie.
- Sie/Er rauche seit caโฆ. Jahren etwa โฆโฆ Zigaretten/ eine Schachtel Zigaretten pro Tag und trinke etwa โฆ. pro
Tag / nur gelegentlich, zu festlichen Anlรคssen, Alkohol. (eine Flasche Bier oder ein Glas Wein)
- Familienanamnestisch ist/sind mรผtterlicherseitsโฆ. und vรคterlicherseits โฆ. zu erwรคhnen.
- Auf gezielte Nachfrage berichtet er, dass sein Vater an (einer Herzschwรคche) gelitten habe und im Alter von (
45 Jahren) plรถtzlich und unerwartet ย verstorben sei.
- Auf Basis der erhobenen Anamnese gehe ich von einem Verdacht auf โฆ.. aus.
- Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf โฆ. hin.
- Als Diffentialdiagnosen kommen 1- โฆ 2-โฆ 3-โฆ..in Betracht.
- Das Fehlen von โฆ. spricht gegen โฆ..
- Als erste Maรnahme wรผrde ich gern den Patienten/die Patientin kรถrperlich untersuchen. Zur Sicherung der
Verdachtsdiagnose sollten die folgenden Maรnahmen durchgefรผhrt werden:
- Sollte sich der Verdacht auf โฆ. bestรคtigen, empfiehlt sich eine Therapie mit (einem Spasmolytikum und einem
Analgetikumย gegen die Schmerzen).
Allgemein:
o .. fรผhle sich kรถrperlich schwach und mรผde.
o โฆ klagt รผber Antrieblosigkeit(Lethargie) und ย Abgeschlagenheit(fatigue)
o .. dass sie sich seit (einem halben Jahr) abgeschlagen fรผhle und 6kg an Gewicht verloren habe.
o โฆ,dass er seit einiger Zeit unter morgendlichen Kopfschmerzen leide.
o Er sei mehrfach kollabiert.
o Eine beim Hausarzt durchgefรผhrte Stuhlprobe sei negativ gewesen.
o Ein Engegefรผhl in der Brust, Bewusstseinsverlust oder Schwindel seien noch nie aufgetreten.
o Er leide unter nรคchtlichem Schwitzen.
o Ohnmรคchtig geworden sei sie noch nie.
o letzte Woche habe sie mehrfach das Bewusstsein verloren.
o Ihr sei โschwarz vor Augenโ geworden.
o Die Finger seien zeitweise geschwollen und รผberwรคrmt.
o Beim Gehen verspรผre er nach einer Strecke von( 75 )Metern einen brennenden ย Schmerz in der (rechten) Wade, der
nach (150) Metern so stark werde, dass er stehen bleiben mรผsse.
o Die Beschwerden wรผrden dann nachlassen, aber beim Weitergehen nach kurzer Zeit erneut auftreten.
Herz
oEr habe vor etwa โฆ Wochen bei einer kleinen Wanderung erstmalig Schmerzen und ein Druckgefรผhl in der Brust verspรผrt.
oโฆ eine neu aufgetretene belastungsabhรคngige Atemnot, v.a. beim Treppensteigen.
oNachts mรผsse er/sie mehrmals zur Toilette.
oIhm/ihr sei aufgefallen, dass die Fรผรe angeschwollen seien.
oNeuerdings habe er auรerdem Beinรถdeme und er mรผsse nachts mehrfach Wasser lassen.
Pneumonie
oโฆ stellt sich wegen eines seit โฆ Tagen bestehenden produktiven Hustens mit (gelblich-brรคunlichem) Auswurf vor.
oโฆ ย Dabei seien ihr/ihm Blutfรคden in Sputum aufgefallen, die sie/ihn sehr beunruhigen wรผrden.
oWenn er tief einatme, verspรผre er einen (rechtsbetonten, stechenden Schmerz) im Brustkorb.
oIn den letzten โฆ Wochen sei es zudem vermehrt zu Husten mit gelegentlichem Auswurf.
oDer Patient berichtet รผber einen seit Langem bekannten chronischen Husten und morgendliche
Dyspnoeattacken.
oDas Sputum habe sich zuletzt gelblich-grรผn verfรคrbt.
Magen-Darm
oSeit dem Vorabend bestรผnden wรคssrige, รผbel riechende Durchfรคlle mit krampfartigen Bauchschmerzen.
oEr/Sie habe seitโฆ Stuhlunregelmรครigkeiten im Sinne von Durchfรคllen und Obstipation bemerkt.
oEr habe zudem Stuhlunregelmรครigkeiten mit Wechsel von Diarrhรถ und Obstipation bemerkt.
oBei den letzten Toilettengรคngen seien ihm/ihr dunkelrote Blutspuren im Stuhl aufgefallen, die sie/ihn sehr beunruhigen wรผrden.
oDie Durchfรคlle seien nicht blutig, sondern eher von schleimiger Konsistenz und wรผrden etwa โฆ mal tรคglich
auftreten.
oโฆ klagt รผber eine erhรถhte Stuhlfrequenz/ 2-maliges Erbrechen.
oEr habe plรถtzlich grรถรere Mengen frisches Blut erbrochen.
oErย habe mehrfach Stuhl mit Blutbeimengungen abgesetzt.
Nieren
orechtsseitige Flankenschmerzen
oSie/Er trinke auffรคllig viel und wรผrde stรคndig die Toilette aufsuchen.
oseit (ein paar) Tagen habe er kaum Wasser gelassen
oAuch die Augenlider seien besonders morgens nach dem Aufstehen deutlich geschwollen.
oAuรerdemย klagt der Patient รผber Brennen beim Wasserlassen.
Blut
o,dass er sich eine tiefe Schnittwunde des linken Zeigefingers zugezogen habe und dabei viel geblutet habe.
oEr berichtet, dass er schon bei leichtem Anstoรen einer Kรถrperpartie zu โblauen Fleckenโ neige und ihm hรคufiger
โkleine rote Punkteโ beider Fรผรe und der Unterschenkel aufgefallen seien.
Noxen
oDer Nikotinkonsum liege seit ca. 2 Jahren bei etwa 10 Zigaretten/Tag.
oVor (15 Jahren) habe er aufgehรถrt zu rauchen (15 py).
oDen Zigarettenkonsum habe er ย vor (15 Jahren) eingestellt, davor habe er viel geraucht (etwa 40 py).




