<h1 style="text-align: center">Patientenvorstellung Musterformulierungen &#8211; Vorbereitung FSP</h1>
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<div id="attachment_9045" style="width: 4972px" class="wp-caption alignnone"><img aria-describedby="caption-attachment-9045" data-attachment-id="9045" data-permalink="https://germanvibes.org/patientenvorstellung-musterformulierungen-vorbereitung-fsp/patientenvorstellung-musterformulierungen-vorbereitung-fsppatientenvorstellung-musterformulierungen-vorbereitung-fsp" data-orig-file="https://i0.wp.com/germanvibes.org/wp-content/uploads/2023/06/0-7.webp?fit=1358%2C1920&;quality=80&;ssl=1" data-orig-size="1358,1920" data-comments-opened="1" data-image-meta="{";aperture";:";0";,";credit";:";";,";camera";:";";,";caption";:";";,";created_timestamp";:";0";,";copyright";:";";,";focal_length";:";0";,";iso";:";0";,";shutter_speed";:";0";,";title";:";";,";orientation";:";0";}" data-image-title="Patientenvorstellung Musterformulierungen &;#8211; Vorbereitung FSP" data-image-description="<;p>;Patientenvorstellung Musterformulierungen &;#8211; Vorbereitung FSP<;/p>;
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<h2>Patientenvorstellung Musterformulierungen</h2>
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<p>Wenn wir Aussagen des Patienten/der Patientin wiedergeben, so verwenden wir in der Regel den Konjunktiv I. Ist die Form des Konjunktivs I jedoch identisch mit dem Präsens Indikativ, so wird der Konjunktiv II verwendet.</p>
<p> ;</p>
<p><strong>Beispiel:</strong> Die Patientin berichtete, die Schmerzen würden in den linken Arm ausstrahlen. (strahlen in den linken</p>
<p>Arm aus = identisch mit Indikativ Präsens.)</p>
<p> ;</p>
<p>Es gibt jedoch sprachliche Mittel, mit denen wir den Gebrauch des Konjunktivs vermeiden können. Beispiele:</p>
<p>ï§ berichten über; sich vorstellen mit…..Schmerzen; beschreiben als (beschreibt die Schmerzen als….)</p>
<p>ï§ Laut + Dativ + Indikativ &#8211; Laut dem Patienten ist ….aufgetreten.</p>
<p>ï§ Dativ zufolge + Indikativ &#8211; Dem Patienten zufolge sind die Schmerzen am Abend aufgetreten.</p>
<p> ;</p>
<p> ;</p>
<h2>Beispielsätze</h2>
<ol>
<li>Eine/Ein… jährige(r) Patient(in) stellt sich wegen seit … plötzlich/langsam aufgetretener Schmerzen (rechts)</li>
</ol>
<p> ;</p>
<p>vor.</p>
<p> ;</p>
<ol start="2">
<li>Die Schmerzen seien nach (einer fetthaltigen Mahlzeit) aufgetreten und würden(nirgendwohin)/in (den</li>
</ol>
<p> ;</p>
<p>Rücken/den linken Arm…/die rechte Schulter )ausstrahlen.</p>
<p> ;</p>
<ol start="3">
<li>(Zunächst/vor … Tagen ) habe sie/er die Schmerzen in ( im Epigastrium) verspürt, dann seien sie ( seit … ) in (</li>
</ol>
<p> ;</p>
<p>den rechten Unterbauch/die linke Seite) gewandert.</p>
<p> ;</p>
<ol start="4">
<li>Auf genaues Nachfragen beschrieb Frau/Herr… die Schmerzen als sehr stark</li>
</ol>
<p> ;</p>
<p>(gürtelförmig/kolikartig/stechend/brennend/dumpf/ziehend).</p>
<p> ;</p>
<ol start="5">
<li>Laut dem Patienten/der Patientin haben sich die Schmerzen (im Verlauf der Zeit)/ (bei/mit/durch … )</li>
</ol>
<p> ;</p>
<p>verschlimmert. Sie/Er habe jedoch keine bestimmten Auslöser für die Schmerzen bemerkt.</p>
<p> ;</p>
<ol start="6">
<li>Es sei ihr/ihm (nicht) gelungen, den Schmerz mit (warmen Wickeln) zu lindern./Die Schmerzen seien (nach einer Weile) unter der Einnahme von …. abgeklungen,(aber sie seien seit etwa … verstärkt wieder aufgetreten).</li>
<li>Die Einnahme von Paracetamol und lbuprofen würde eine vorübergehende Linderung herbeiführen. (führe….herbei)</li>
<li>Des Weiteren berichtet der Patient, die Schmerzen seien von( hohem) Fieber/Übelkeit/Schüttelfrost) begleitet.(Erbrochen habe sie/er aber nicht)./ (Fieber habe sie/er nicht gehabt)./ (Er/sie habe eine Temperatur von … gemessen).</li>
<li>Erbrechen wird auf Nachfrage verneint, allerdings glaubt sie, Fieber zu haben</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="10">
<li>Sie/Er berichtet über eine unbeabsichtigte /von selbst erfolgte, deutliche Gewichtsabnahme von (ca. …kg in … Monaten).</li>
<li>Zudem habe sie/er an Gewicht (verloren/zugenommen).</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="12">
<li>Auf sein Körpergewicht habe er nicht geachtet.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="13">
<li>Das Gewicht sei stabil.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="14">
<li>Der Appetit sei unverändert gut.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="15">
<li>Ansonsten ist die vegetative Anamnese unauffällig.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="16">
<li>Vor… Monaten/Tagen habe sie/er schon ähnliche Schmerzen (häufig) verspürt, damals seien die Schmerzen jedoch weniger stark gewesen.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="17">
<li>An Vorerkrankungen ist/sind ..(r DM, e Hypertonie)…. bekannt.( DM / Hypertonie) ist mit (Insulin /Enalapril/…)</li>
</ol>
<p> ;</p>
<p>gut behandelt/eingestellt.</p>
<p> ;</p>
<ol start="18">
<li>Bezüglich (der aktuellen Beschwerden) nehme sie/er… ein.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="19">
<li>An Vorerkrankungen sind ein( Diabetes mellitus Typ 2) bekannt, der mit (Metfomin) eingestellt ist, sowie eine</li>
</ol>
<p> ;</p>
<p>(Hypercholesterinämie), die mit (Sinwastatin) behandelt wird.</p>
<p> ;</p>
<ol start="20">
<li>Sie/Er ist vor … wegen einer(…Fraktur)/einer (…entzündung) operiert worden.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="21">
<li>Im Alter von 20 Jahren sei er am Blinddarm operiert worden</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="22">
<li>Dem Patienten/Der Patientin wurde vor …. (die Gallenblase) entfernt.Ansonsten sei sie/er immer kerngesund gewesen.</li>
<li>…., dass sich der Patient vor (… Jahren) bei (koronarer 3-Gefäßerkrankung) einer (Bypass)-Operation unterziehen musste.</li>
<li>Abgesehen von einer/einem …. sind keine wesentlichen VE bekannt.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="25">
<li>Die Frage nach Vorerkrankungen wurde verneint.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="26">
<li>Außer (einem oralen Kontrazeptivum/…) nehme sie/er keine Medikamente regelmäßig ein.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="27">
<li>Ihr/Ihm sei keine Allergie bekannt.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="28">
<li>Geraucht habe er nie.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="29">
<li>Sie/Er rauche seit ca…. Jahren etwa …… Zigaretten/ eine Schachtel Zigaretten pro Tag und trinke etwa …. pro</li>
</ol>
<p> ;</p>
<p>Tag / nur gelegentlich, zu festlichen Anlässen, Alkohol. (eine Flasche Bier oder ein Glas Wein)</p>
<p> ;</p>
<ol start="30">
<li>Familienanamnestisch ist/sind mütterlicherseits…. und väterlicherseits …. zu erwähnen.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="31">
<li>Auf gezielte Nachfrage berichtet er, dass sein Vater an (einer Herzschwäche) gelitten habe und im Alter von (</li>
</ol>
<p> ;</p>
<p>45 Jahren) plötzlich und unerwartet verstorben sei.</p>
<p> ;</p>
<ol start="32">
<li>Auf Basis der erhobenen Anamnese gehe ich von einem Verdacht auf ….. aus.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="33">
<li>Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf …. hin.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="34">
<li>Als Diffentialdiagnosen kommen 1- … 2-… 3-…..in Betracht.</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="35">
<li>Das Fehlen von …. spricht gegen …..</li>
</ol>
<p> ;</p>
<ol start="36">
<li>Als erste Maßnahme würde ich gern den Patienten/die Patientin körperlich untersuchen. Zur Sicherung der</li>
</ol>
<p> ;</p>
<p>Verdachtsdiagnose sollten die folgenden Maßnahmen durchgeführt werden:</p>
<p> ;</p>
<ol start="37">
<li>Sollte sich der Verdacht auf …. bestätigen, empfiehlt sich eine Therapie mit (einem Spasmolytikum und einem</li>
</ol>
<p> ;</p>
<p>Analgetikum gegen die Schmerzen).</p>
<p> ;</p>
<h2></h2>
<h2><span style="color: #800080">Allgemein:</span></h2>
<p>o .. fühle sich körperlich schwach und müde.</p>
<p>o … klagt über Antrieblosigkeit(Lethargie) und Abgeschlagenheit(fatigue)</p>
<p>o .. dass sie sich seit (einem halben Jahr) abgeschlagen fühle und 6kg an Gewicht verloren habe.</p>
<p>o …,dass er seit einiger Zeit unter morgendlichen Kopfschmerzen leide.</p>
<p>o Er sei mehrfach kollabiert.</p>
<p>o Eine beim Hausarzt durchgeführte Stuhlprobe sei negativ gewesen.</p>
<p>o Ein Engegefühl in der Brust, Bewusstseinsverlust oder Schwindel seien noch nie aufgetreten.</p>
<p>o Er leide unter nächtlichem Schwitzen.</p>
<p>o Ohnmächtig geworden sei sie noch nie.</p>
<p>o letzte Woche habe sie mehrfach das Bewusstsein verloren.</p>
<p>o Ihr sei „schwarz vor Augen“ geworden.</p>
<p> ;</p>
<p>o Die Finger seien zeitweise geschwollen und überwärmt.</p>
<p>o Beim Gehen verspüre er nach einer Strecke von( 75 )Metern einen brennenden Schmerz in der (rechten) Wade, der</p>
<p>nach (150) Metern so stark werde, dass er stehen bleiben müsse.</p>
<p>o Die Beschwerden würden dann nachlassen, aber beim Weitergehen nach kurzer Zeit erneut auftreten.</p>
<p> ;</p>
<p> ;</p>
<h2><span style="color: #ff6600">Herz</span></h2>
<p>oEr habe vor etwa … Wochen bei einer kleinen Wanderung erstmalig Schmerzen und ein Druckgefühl in der Brust verspürt.</p>
<p>o… eine neu aufgetretene belastungsabhängige Atemnot, v.a. beim Treppensteigen.</p>
<p>oNachts müsse er/sie mehrmals zur Toilette.</p>
<p>oIhm/ihr sei aufgefallen, dass die Füße angeschwollen seien.</p>
<p>oNeuerdings habe er außerdem Beinödeme und er müsse nachts mehrfach Wasser lassen.</p>
<p> ;</p>
<p> ;</p>
<h2><span style="color: #333399">Pneumonie</span></h2>
<p>o… stellt sich wegen eines seit … Tagen bestehenden produktiven Hustens mit (gelblich-bräunlichem) Auswurf vor.</p>
<p>o… Dabei seien ihr/ihm Blutfäden in Sputum aufgefallen, die sie/ihn sehr beunruhigen würden.</p>
<p>oWenn er tief einatme, verspüre er einen (rechtsbetonten, stechenden Schmerz) im Brustkorb.</p>
<p>oIn den letzten … Wochen sei es zudem vermehrt zu Husten mit gelegentlichem Auswurf.</p>
<p>oDer Patient berichtet über einen seit Langem bekannten chronischen Husten und morgendliche</p>
<p>Dyspnoeattacken.</p>
<p>oDas Sputum habe sich zuletzt gelblich-grün verfärbt.</p>
<p> ;</p>
<p> ;</p>
<h3><span style="color: #ff0000">Magen-Darm</span></h3>
<p>oSeit dem Vorabend bestünden wässrige, übel riechende Durchfälle mit krampfartigen Bauchschmerzen.</p>
<p>oEr/Sie habe seit… Stuhlunregelmäßigkeiten im Sinne von Durchfällen und Obstipation bemerkt.</p>
<p>oEr habe zudem Stuhlunregelmäßigkeiten mit Wechsel von Diarrhö und Obstipation bemerkt.</p>
<p>oBei den letzten Toilettengängen seien ihm/ihr dunkelrote Blutspuren im Stuhl aufgefallen, die sie/ihn sehr beunruhigen würden.</p>
<p>oDie Durchfälle seien nicht blutig, sondern eher von schleimiger Konsistenz und würden etwa … mal täglich</p>
<p>auftreten.</p>
<p>o… klagt über eine erhöhte Stuhlfrequenz/ 2-maliges Erbrechen.</p>
<p>oEr habe plötzlich größere Mengen frisches Blut erbrochen.</p>
<p>oEr habe mehrfach Stuhl mit Blutbeimengungen abgesetzt.</p>
<p> ;</p>
<p> ;</p>
<h3><span style="color: #ff0000">Nieren</span></h3>
<p>orechtsseitige Flankenschmerzen</p>
<p>oSie/Er trinke auffällig viel und würde ständig die Toilette aufsuchen.</p>
<p>oseit (ein paar) Tagen habe er kaum Wasser gelassen</p>
<p>oAuch die Augenlider seien besonders morgens nach dem Aufstehen deutlich geschwollen.</p>
<p>oAußerdem klagt der Patient über Brennen beim Wasserlassen.</p>
<p> ;</p>
<p> ;</p>
<h3><span style="color: #ff0000">Blut</span></h3>
<p>o,dass er sich eine tiefe Schnittwunde des linken Zeigefingers zugezogen habe und dabei viel geblutet habe.</p>
<p>oEr berichtet, dass er schon bei leichtem Anstoßen einer Körperpartie zu „blauen Flecken“ neige und ihm häufiger</p>
<p>„kleine rote Punkte“ beider Füße und der Unterschenkel aufgefallen seien.</p>
<p> ;</p>
<h3><span style="color: #ff0000">Noxen</span></h3>
<p>oDer Nikotinkonsum liege seit ca. 2 Jahren bei etwa 10 Zigaretten/Tag.</p>
<p>oVor (15 Jahren) habe er aufgehört zu rauchen (15 py).</p>
<p>oDen Zigarettenkonsum habe er vor (15 Jahren) eingestellt, davor habe er viel geraucht (etwa 40 py).</p>
<p> ;</p>
<p> ;</p>
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