Fall : Akuter, sehr starker Oberbauchschmerzen mit charakteristicher Ausstrahlung nach fettreichem Essen

Aktuelle Anamnese&colon; Die Protokollen berichten sehr einheitlich ( reporte régulièrement ) über einen 57-jährigen Patienten, der sich aufgrund von seit 3 Studen bestehenden rechtseitigen Oberbauchschmerzen vorstellte&period; Die Schmerzen seien direkt nach der Aufnahme von einer fettreichen Mahlzeit (i&period;d&period;R Schnitzel mit Pommes = escaloppe pannée aux frites ) aufgetreten (s&&num;8217&semi;est produit ), seien von einer starken Intensität (9/10) und druckender Qualität&period; Die Ausstralung sei nach samtliche Protokolle ( selon tous les protocoles ) Richtung Schulterregion ( région de l&&num;8217&semi;épaule ) , andere berichten aber über eine gürtelformige Ausstrahlung oder gar keine Ausstrahlung&period; Laut Angabe des Patienten, seien die Schmerzen von Übelkeit und Pyrosis begleitet&period;&NewLine;&nbsp&semi;&NewLine;Vegetative Anamnese&colon; Bis auf Insonmnie und gelegentliche Obstipation unauffällig&period;&NewLine;&nbsp&semi;&NewLine;Noxen&colon; Der Patient sei Raucher, aber nur mit 5PY&period; Alkohol gelegentlich&period;&NewLine;&nbsp&semi;&NewLine;Allergien&colon; Gegen Gräserpollen und Fruktose intoleranz&NewLine;&nbsp&semi;&NewLine;Familienanamnese&colon; Vater mit Kolonkarzinom, Mutter mit Linksherzinsuffizien&period;&NewLine;&nbsp&semi;&NewLine;Sozialanamnese&colon; Finanzbeamter&period;&NewLine;&nbsp&semi;&NewLine;Vorerkrankungen&colon; aHT, Diskusprolaps, Unguis Incarnatus, Rippenkontusion (contusion des côtes ) vor 6 J&period;&NewLine;&nbsp&semi;&NewLine;Medikation&colon; Beloc-Zoc, Movilcol (Macrogol), Ibuprofen b&period;B&NewLine;&nbsp&semi;&NewLine;Analyse&NewLine;&nbsp&semi;&NewLine;Bei einem so starken, akuten abdominellen Schmerzen soll die Arbeitsdiagnose „Akutes Abdomen&OpenCurlyDoubleQuote; gestellt werden&period; ( un diagnostic d&&num;8217&semi;un abdomen aigue est posé ) &period; Die epigastrische oder rechtseitige Lokalisation deuten auf einer biliären oder gastroduodenalen Ursachen hin&period; Die direkte Assoziation mit Nahrungsaufnahme dient auch als weitere Vermutungsfaktor für beide Ursachen&period; Das plötzliche Auftreten, sehr starke Intensität und Ausstrahlung in die rechten Schulterregion oder auch gürtelförmig ( en forme de centure ) sprechen aber am ehestens ( le plus volontier ) für eine biliären Ursache&period; Wichtig ist es zu beachten, dass bei gürtelförmiger Ausstrahlung kann auch eine biliäre Pankreatitis in Frage kommen&period;&NewLine;&nbsp&semi;&NewLine;Bezüglich ( en ce qui concerne ) der Risikofaktoren stehen die Alter von mehr als 50J&period; und Übergewicht als wichtige Risikofaktoren&period; Andere RF sind nicht zu erkennen&period; Faktoren für Magenkarzinom oder Gastroduodenale Ulkuskrankheit sind nur die Einnahme von Ibuprofen und das Rauchen&period;&NewLine;&nbsp&semi;&NewLine;Dieses akute Abdomen bedarf einer sofortigen Abklärung durch abdominell Sonographie, wobei Wandverdickung der Gallenblase ( épaississement de la paroi vésiculaire ) von mehr als 3mm oder 5mm postprandial, Gallenkonkremente mit dorsalem Schallschatten (caclcul bilaire avec cône d&&num;8217&semi;ombre postérieur ) und Gallenwegeerweiterung (dilatation dese voies biliaires ) von mehr als 7mm oder 10 mm zu beachten sind&period; Leberwerte sind auch zu bestimmen (il faut chercher aussi les valeurs hépatiques ) , auch ein Blutbild und Entzündungsparameter&period;&NewLine;