Fall – Leitsymptom: Afebrile chronische Diarrhö beim Patienten alter als 50J.

<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<p><strong>Aktuelle Anamnese&colon;  <&sol;strong>Die Protokollen berichten über einen Patienten zwischen 40-60<&sol;p>&NewLine;<p>Jahren&comma; der sich wegen seit 2&comma;5 Wochen bestehender Diarrhö vorstellte&period; Die Diarrhö sei von periumbilikalen&comma; kolikartigen Schmerzen begleitet&period; Der Patient verneint Übelkeit&comma; Fieber oder schleimige &lpar; muqueux &rpar; Auflagerung&comma; aber Hämatochezie ist bei manchen Protokollen vorgekommen &lpar; survenue &rpar; &period;<&sol;p>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<p><strong>Ve<&sol;strong><strong>g<&sol;strong><strong>e<&sol;strong><strong>tative Anamnese<&sol;strong>&colon; Bis auf Gewichtsverlust unaufällig&period;<&sol;p>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<p><strong>Vo<&sol;strong><strong>r<&sol;strong><strong>e<&sol;strong><strong>r<&sol;strong><strong>krankungen&colon; <&sol;strong>Bei der Patient seien Psoriasis&comma; Arrythmie&comma; Nasenbeinfraktur und<&sol;p>&NewLine;<p>Hirnhautentzündung &lpar; méningites &rpar; bekannt&period;<&sol;p>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<p><strong>Aktuelle Medikation&colon; <&sol;strong>Er nehme Beloc-Zok &lpar;Meto &plus; HCT&rpar;<&sol;p>&NewLine;<p>Beloc-Zok comp ist eine Kombination aus einem Betablocker und einem Diuretikum&comma; die beide auf unterschiedlichem Wege Ihren Blutdruck senken&period;<&sol;p>&NewLine;<p>und Daivonex &lpar;Calcipotriol&rpar;<&sol;p>&NewLine;<p>ein&period; Cortison Salben &lpar; pommade &rpar; b&period;B<&sol;p>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<p><strong>N<&sol;strong><strong>o<&sol;strong><strong>xenanamnese<&sol;strong>&colon; Ehemaliger Raucher&period; &lpar; ancien tabagique &rpar;<&sol;p>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<p><strong>Allergien&colon; <&sol;strong>Er habe Allergien gegen Nüssen und Kontrastmittel&period; Sein Vater leide an Ösophagusvarizen und seine Mutter an Gallensteinileus &lpar; iléus biliaires &rpar; &lpar;Operiert&rpar;&period; Er habe einen Sohn mit Down-Syndrom&period;<&sol;p>&NewLine;<p>&lbrack; Bei einem Down-Syndrom besteht eine Abweichung im Erbmaterial &lpar;Anzahl der Chromosomen&rpar;&period; &rsqb;<&sol;p>&NewLine;<p><strong><em>A<&sol;em><&sol;strong><strong><em>nalyse<&sol;em><&sol;strong><&sol;p>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<p>Frage&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Bei einer chonischer Diarrhö ohne Fieber&comma; kommen i&period;d&period;R nicht infektiösen Ursachen in<&sol;p>&NewLine;<p>Bezüglich der Altergruppe des Patientes&comma; &lpar; Quant à la groupe d&&num;8217&semi;age des patients &rpar; befindet er sich in mitte der Haüfigskeitsgipfel für Kolonkarzinom &lpar; la moyenne est se trouve avec un K du colon &rpar;  &period; Tatsächlich kann eine routinemäßige Kolonoskopie als Vorbeugung &lpar; mesure préventive &rpar;indiziert &lpar;indiquée &rpar; werden &lpar;ab 50J&period; für Männer oder 55J&period; für Frauen&rpar;&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Colitis ulcerosa hat auch eine Häufigskeitsgipfel &lpar; fréquence &rpar; ab 60J&period; &lpar;obwohl es kommt am häufigsten bei 30 jährigen vor&rpar;&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Schon diese epidemiologische Aspekte ist ausreichend um beide Verdachstdiagnose zu stellen&period; &lpar; ces aspects épidimiologiques suffisent pour porter le diagnostik &rpar;<&sol;p>&NewLine;<p>Bezüglich der aktuellen Anamnese&comma; kann die Hämatochezie &lpar; englobe la méléna et les rectorragies &rpar; auf beiden Ursachen zurückgehen&period; Die plötzliches Auftreten spricht aber eher für Colitis ulcerosa&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Morbus Crohn kann auch in der Frage kommen&comma; aber die typischen Schmerzen dabei lokalisieren sich im RUB und sind i&period;d&period;R keinen blutigen Auflagerungen zu finden&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Die Gewichtsverlust kann sowohl auf die Colitis ulcerosa als auf den Kolonkarzinom zurückgehen &lpar; peut être du &rpar;<&sol;p>&NewLine;<p>Die Familienanamnese ist anscheinend irrelevant für die Diagnosestellung&period; &lpar; ne sont pas pertianents &rpar;<&sol;p>&NewLine;<p>Die Psoriasis&comma; als Autoinmunerkrankung&comma; mag als prädisponierende Faktor für Colitis ulcerosa dienen&period; &lpar; comme maladie autoimmune peut prédisposer pour la colite &rpar;&period;<&sol;p>&NewLine;<p>Andere chrönischen Diarrhöen sind auf Disacharidasemangel&comma; Hyperthyreose&comma; Gallenverlustsyndrom und Parasitäreninfektionen züruckzuführen&period; Viralen Ursachen klingen in der Regel nach 2 Tagen &lpar;Norovirus&rpar; oder 6 Tage &lpar;Rotavirus&rpar;&period; Bakteriellen Ursachen nach ca&period; 1 Woche und sind mit Fieber und Grippe ähnliche Symptomen begleitet&period;<&sol;p>&NewLine;<p>&nbsp&semi;<&sol;p>&NewLine;<p>Deswegen&comma; wäre eine sinnvolle Procedere&colon;<&sol;p>&NewLine;<p>Blutbild&comma; EP&comma; Stuhluntersuchung &lpar;Calprotectin und Lactoferrin&rpar;&comma; Koloskopie &lpar;Entzündung der<&sol;p>&NewLine;<p>Kolonschleimhaut mit Verlust der Gefäßzeichnung und Ausbreitung Richtung proximal&rpar;&comma;<&sol;p>&NewLine;<p>Sonographie &lpar;Darmwandverdickung&comma; Kokarden Phänomen&rpar;&comma; ggf&period; Röntgen &lpar;Verlust der Haustrierung&rpar; &lpar; les reliefs mes haustration &rpar;<&sol;p>&NewLine;