<p><strong><em>Schmerzhafte Ulzeration im Unterschenkel</em></strong></p>
<p><strong>Aktuelle Anamnese: </strong>i.d.R handelt es sich um einen 63-68-jährigen Patienten, der sich aufgrund von einer seit 9 Monaten bestehenden Ulzeration im Bereich des linken Malleolus mediales vorstellte. Die Läsion sei in letzter 3 Tagen <span style="color: #339966"><strong>schmerzhafter ( </strong>douloureuse <strong>) </strong> </span>geworden, <span style="color: #339966"><strong>habe sich verbreitet ( </strong>elle s&#8217;est étendue<strong> ) </strong></span>und weise eine weiße Sekretion auf. Weiterhin seien <span style="color: #339966"><strong>die ipsilateralen Zehen( </strong>les orteils homolatéraux <strong>)</strong> <strong>blau verfärbt (</strong> coloration bleuâtre <strong>) </strong> </span>und bestehe es ein <span style="color: #339966"><strong>Spannngsgefühl ( </strong>sensation de tension <strong> )</strong></span> im Bereich des ipsilateralen Unterschenkels.</p>
<div id="attachment_2674" style="width: 1290px" class="wp-caption aligncenter"><img aria-describedby="caption-attachment-2674" data-attachment-id="2674" data-permalink="https://germanvibes.org/schmerzhafte-ulzeration-im-unterschenkel/hydroakt-verb-1li_gering_exsudierendes_ucv_am_aussenknoechel" data-orig-file="https://i0.wp.com/germanvibes.org/wp-content/uploads/2021/11/Hydroakt.Verb_.1li_Gering_exsudierendes_UCV_am_Aussenknoechel.webp?fit=1280%2C960&;quality=80&;ssl=1" data-orig-size="1280,960" data-comments-opened="1" data-image-meta="{";aperture";:";0";,";credit";:";";,";camera";:";";,";caption";:";";,";created_timestamp";:";0";,";copyright";:";";,";focal_length";:";0";,";iso";:";0";,";shutter_speed";:";0";,";title";:";";,";orientation";:";0";}" data-image-title="Schmerzhafte Ulzeration im Unterschenkel" data-image-description="<;p>;Schmerzhafte Ulzeration im Unterschenkel<;/p>;
" data-image-caption="<;p>;Schmerzhafte Ulzeration im Unterschenkel<;/p>;
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<p><strong>Ve</strong><strong>g</strong><strong>e</strong><strong>tative Anamnese: </strong>Obstipation, Insomnie.</p>
<p><strong>Vo</strong><strong>r</strong><strong>e</strong><strong>r</strong><strong>krankungen: </strong>aHT, Otitis media (<span style="color: #339966"><strong>Hörgerätträger =</strong> porteurs des aides médicales </span>), TVT vor 5 Jahren.</p>
<p>( Von einer Thrombose spricht man, wenn ein Gefäß durch <span style="color: #339966"><strong>ein Blutgerinnsel verstopft ( </strong>obstrué par un caillot de sang <strong>) </strong> </span>wird. Bei einer tiefen Venenthrombose (TVT) bildet sich das Blutgerinnsel in einer der größeren, tief in <span style="color: #339966"><strong>den Muskelschichten ( </strong>les couches musculaires<strong> )</strong></span>liegenden Venen. Die meisten tiefen Venenthrombosen entstehen im Bein. )</p>
<p><strong>OP</strong></p>
<p>Appendektomie und endokospische <a href="https://vk.com/germanvibes">Polypektomie</a>.</p>
<p><strong>Aktuelle Medikation</strong>: Bisacodyl (Dulcolax), HCT, ASS, Zofenopril.</p>
<p><strong>Allergien: </strong>Gegen Meeresfrüchte und Handcreme.</p>
<p><strong>N</strong><strong>o</strong><strong>xen</strong>: Ehemaliger Raucher (20 PY), Alkohol gelegentlich.</p>
<p><strong>Familienanamnese: </strong>Vater an Cholangiokarzinom verstorben. Mutter mit Anus praeter.</p>
<p><strong>S</strong><strong>o</strong><strong>zi</strong><strong>a</strong><strong>l</strong><strong>ana</strong><strong>mnese: </strong>Rentner, wohne mit seiner Frau (die vor kurzem einen Schlaganfall gelitten hat). Habe 2 Kinder und 1 Enkelkinder, der gegenwärtig an Scarlatina leide.</p>
<p><strong><em>A</em></strong><strong><em>nalyse</em></strong></p>
<p>Bei einem chronischen Ulcus cruris in nicht Tropenregionen,<a href="https://germanvibes.org/categorie/medizin/vorbereitung-fsp"> ist der Ätiologie</a> i.d.R venös, arteriös oder neuropathisch. Um eine Differenzierung dazwischen zu etablieren, soll die Lokalisation (Malleolar für Ulcus cruris venosum, auf knocherne Strukturen für Ulcus cruris arteriosum und variabel für neuropathischen Ursachen), <span style="color: #339966"><strong>Lagerungsabhängigkeit ( </strong>dependant de la position<strong> )</strong> </span>von der Schermzen (Bei Tieflagerung bei venösen Ursachen, bei Hochlagerung bei arteriösen Ursachen, schmerzlos wenn neuropathisch). <strong><span style="color: #339966">pDMS ( </span></strong><span style="color: #339966">Überprüfung der peripheren Durchblutung, Motorik und Sensibilität während der körperlichen Untersuchung</span><strong><span style="color: #339966"> ) </span></strong>sind immer zu bestimmen, wobei <span style="color: #339966"><strong>ein schwächer Puls ( </strong>un pouls faible<strong> ) </strong> </span>auf arteriösen Ursachen hindeutet und blauliche Verfärbung aus venösen Ursachen. Neuopathische Ursachen treten andererseits mit Neuropathie.</p>
<p>Die Lokalisation, blaulich Verfärbung und positive Anamnese für vergangene TVT sprechen stark für ein Ulcus cruris venosum. Die Ablärung erfoglt durch <span style="color: #339966"><strong>eine sorgfältige körperliche Untersuchung (</strong>examen physique minitieux<strong> ) </strong></span>, Doppler Sonographie ggf. Phlebographie. Die Behandlung erfolgt durch Kurettage, Mobilisierung und Kompression.</p>
<p><strong>W</strong><strong>ic</strong><strong>h</strong><strong>t</strong><strong>ig</strong><strong>e Aspekte: </strong>Ulcus crurisanamnese, Sonographieaufklärung.</p>
<p> ;</p>
<p><em><strong>Ulcus crurisanamnese</strong></em></p>
<blockquote><p>Soziale Anamnese</p>
<p>Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)</p>
<p>Sind Ihnen Hautveränderungen an den Unterschenkeln aufgefallen?<br />
Geschwür<br />
Hyperpigmentierung<br />
Ekzeme<br />
verhärtet, atrophische Haut ( durcissement )<br />
weißliche Verfärbung der Haut<br />
Wenn ja, seit wann bestehen diese?<br />
Haben Sie Krampfadern? ( varices )<br />
Leiden Sie unter Allergien? Unverträglichkeit von Salben, Cremes etc.?<br />
Haben Sie Schmerzen in den Beinen? Wenn ja, wie stark sind diese und wann treten sie auf?</p>
<p>Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese</p>
<p>Sind Sie übergewichtig? Geben Sie uns bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.<br />
Ernähren Sie sich ausgewogen? ( alimentation équilibrée )<br />
Bewegen Sie sich täglich ausreichend?<br />
Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese</p>
<p>Vorerkrankungen (Gefäßerkrankungen)<br />
Operationen<br />
Allergien<br />
Schwangerschaften<br />
Medikamentenanamnese</p></blockquote>
<p> ;</p>
<p><em><strong>Sonographieaufklärung</strong></em></p>
<blockquote><p>darunter versteht man eine Ultraschalluntersuchung. Damit kann man<br />
auf schmerzfreie Weise und ohne Belastung von Strahlung viele innere Strukturen Ihres Körpers untersuchen. Bei der Untersuchung wird ein Gel als Kontaktmittel auf Ihre Haut aufgebracht, und darauf wird der sogenannte Schallkopf gesetzt. Mit Hilfe von Schallwellen werden viele innere Organe sichtbar gemacht und können als Bild aufgezeichnet werden.</p></blockquote>

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